根據(jù)上海代繳社保公司強調(diào),醫(yī)??梢再I藥店納入基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品。
基本醫(yī)療保險藥品分為甲類、乙類。其中,甲類藥物(目前西醫(yī)甲類品種315種,中成藥甲類品種135種)相對基本,可用醫(yī)??ㄖЦ?;乙類藥物(西藥部分甲類品種818種,中成藥部分乙類品種792種)可以用醫(yī)保支付部分費用。如果不知道需要購買的藥是否可以用醫(yī)??ㄙ徺I。
醫(yī)保支付的藥品費用范圍如下:
1、基本藥物費用:包括治療常見病、多發(fā)病和重大疾病所需的基本藥物;
2、基礎(chǔ)藥物費用:包括治療慢性病、惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病等所需的基礎(chǔ)藥物;
3、特殊藥品費用:包括治療罕見病、特殊疾病、重大傳染病等的特殊用藥;
4、中藥費用:包括中藥飲片、中成藥等。
醫(yī)保支付的費用的項目如下:
1、住院治療費用:包括床位費、治療費、手術(shù)費、檢查費等;
2、門診治療費用:包括掛號費、診療費、檢查費、手術(shù)費等;
3、藥品費用:包括西藥、中成藥、中藥飲片等;
4、診療材料費用:包括手術(shù)器械、敷料、注射器、輸液器等;
5、醫(yī)用耗材費用:包括心電圖、B超、CT、MRI等檢查所需的耗材費用;
6、康復(fù)治療費用:包括物理治療、中醫(yī)按摩、康復(fù)訓(xùn)練等;
7、生育保健費用:包括孕前檢查、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)科手術(shù)、新生兒護理等。
綜上所述,在選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的時候一定要慎重,要綜合考慮各種因素,比如醫(yī)院的等級、醫(yī)療水平、離家或者工作單位的遠近等,然后選擇去比較方便就醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)院。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當由第三人負擔的;
(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)??梢再I藥店的什么東西
參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。
醫(yī)??梢栽诙c藥店刷藥品,中藥,消毒用品(衛(wèi)消字)等費用。
社會醫(yī)療保險卡,簡稱醫(yī)療保險卡或醫(yī)??ǎ轻t(yī)療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,地方醫(yī)療保險事業(yè)部門在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)保卡上。
醫(yī)??ǖ氖褂梅椒ㄈ缦拢?br /> 1、醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。
2、醫(yī)??ㄓ囝~查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區(qū)定點醫(yī)院、藥店查詢。也可以上網(wǎng)在社保查詢系統(tǒng)登錄查詢。
3、醫(yī)??ń灰撞樵儯簠⒈B毠た梢缘街行械膬π钏鶓{身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)??ń灰子涗洠▊€人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進行查詢。
4、醫(yī)??艽a:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。
5、醫(yī)??ǖ谋9埽簠⒈B毠ひ咨票9芎冕t(yī)??ǎ舨簧鱽G失,請立即到單位開具證明信并到醫(yī)保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續(xù),7天后可領(lǐng)取新卡。上海代繳社保
《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當由第三人負擔的;
(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
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可以購買甲類藥物和乙類藥物。
購買甲類藥物醫(yī)??扇~支付,乙類藥物個人只需支付10%到20%費用,其余均由醫(yī)??ㄖЦ叮惶旖蜥t(yī)保用戶在藥店、門診、急診等醫(yī)療費用超過起付線800元,同時保證卡內(nèi)余額充足的情況下,費用按比例報銷;
在廣州,三級醫(yī)院內(nèi)的甲類藥品可報銷55%,社區(qū)醫(yī)院可報銷75%,乙類藥品報銷95%,在定點藥店只要保證卡內(nèi)余額充足便可直接刷卡購買醫(yī)保范圍內(nèi)藥品。
社??ǔ速I藥的其他作用:
1、接受就業(yè)服務(wù)——全國179個地市(占總數(shù)的48.1%)實現(xiàn)憑社??ㄇ舐毜怯?;178個地市實現(xiàn)就業(yè)登記;164個地市實現(xiàn)失業(yè)登記;142個地市實現(xiàn)崗位信息查詢;129個地市實現(xiàn)職業(yè)培訓(xùn)實名登記;118個地市實現(xiàn)就業(yè)扶持政策補貼資金領(lǐng)取。
2、領(lǐng)取養(yǎng)老金——全國271個地市(占72.8%)實現(xiàn)養(yǎng)老保險及其他養(yǎng)老保障待遇查詢;259個地市的退休老人可以持社??I(lǐng)取養(yǎng)老金;248個地市實現(xiàn)養(yǎng)老保險待遇申請;242個地市實現(xiàn)待遇領(lǐng)取資格認證;210個地市實現(xiàn)離退休資格行政審批。
3、看病報銷——這是社保卡目前普及率最高的功能之一。全國346個地市(占93%)實現(xiàn)持社??ㄡt(yī)療費用即時結(jié)算;335個地市實現(xiàn)藥店購藥結(jié)算;331個地市實現(xiàn)醫(yī)療費用報銷申請;328個地市實現(xiàn)住院登記;
327個地市實現(xiàn)查看就醫(yī)購藥費用結(jié)算記錄;317個地市用社保卡記錄醫(yī)療保險待遇登記信息;315個地市實現(xiàn)異地就醫(yī)申請;313個地市實現(xiàn)持卡診療、取藥等就醫(yī)服務(wù);247個地市實現(xiàn)醫(yī)療費用報銷資金領(lǐng)取。
4、申領(lǐng)工傷保險待遇——190個地市實現(xiàn)工傷醫(yī)療費結(jié)算記錄查詢;185個地市實現(xiàn)領(lǐng)取工傷津貼;183個地市實現(xiàn)工傷認定;170個地市實現(xiàn)勞動能力鑒定;167個地市實現(xiàn)工傷醫(yī)療費報銷資金領(lǐng)??;152個地市實現(xiàn)工傷醫(yī)療費即時結(jié)算。
5、申領(lǐng)失業(yè)保險待遇——196個地市(占52.7%)實現(xiàn)失業(yè)保險待遇申請;194個地市實現(xiàn)失業(yè)保險待遇信息查詢;181個地市實現(xiàn)領(lǐng)取失業(yè)金;166個地市實現(xiàn)領(lǐng)取失業(yè)金人員簽到。
6、享受生育保險——259個地市(占69.6%)實現(xiàn)生育保險待遇申請;254個地市實現(xiàn)生育保險待遇信息查詢;211個地市實現(xiàn)持卡生育醫(yī)療費即時結(jié)算;198個地市實現(xiàn)持卡領(lǐng)取生育津貼。
7、參保查詢——單位有沒有給自己上社保?全國已有299個地市(占80.4%)實現(xiàn)持卡個人參保信息查詢;282個地市實現(xiàn)參保繳費憑證查詢及打?。?25個地市持卡可以完成社保個人自主繳費。
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