小羊人力
登錄
社保代理
薪資代發(fā)
社保托管
積分落戶
法律主觀：
一、用醫(yī)?？床≡趺磮箐N
1、要搞清楚你要去哪家醫(yī)院看病。每個地區(qū)都會有醫(yī)保定點醫(yī)院，這些醫(yī)院不用選也可以報銷，具體有哪些可以查一下。除了這些定點醫(yī)院，我們在社?？ㄉ线€可以填4家非定點醫(yī)院，其中包括1家社區(qū)醫(yī)院。
2、就醫(yī)一定要持社保卡。如果你去的是醫(yī)保定點醫(yī)院，但是就醫(yī)的時候沒帶社?？?，只帶了身份證，不好意思，不管多少錢都不能報銷。
3、并不是所有的病都能報銷。不要以為在醫(yī)院看病的花費都能報銷，有些“病”是無法報銷的，比如整容類的，還有一些進口的藥品也無法報銷，因此在看病的時候要問問醫(yī)生是否在報銷范圍內。
4、各種單據(jù)要收好，我們在報銷的時候通常需要提供以下資料：收費單、醫(yī)生診斷單、病例本。如果大家想留存診斷單及病歷本，可以只交復印歲饑弊件。
二、醫(yī)保卡余額怎么查詢
1、電話查詢。你可以撥打當?shù)厣绫Ｖ行慕y(tǒng)一免費咨詢電話12333。
2、去各地的定點醫(yī)療機構或者定點零售藥店刷卡住院或者買藥的時候可以查詢到余額；或者去當?shù)氐膭趧雍踝搴蜕鐣Ｕ暇稚祥T查詢。
3、自助查詢終端查詢。
4、網(wǎng)絡查詢。登錄當?shù)氐膭趧雍蜕鐣Ｕ暇止俜骄W(wǎng)站（如果沒有注冊，請先注冊）輸入身份證號進行查詢。
三、沒有醫(yī)?？ㄔ趺磮箐N
如果沒用醫(yī)保卡住院看病，往往需要先自付醫(yī)療費用，然后再去社保中心報銷，并且需要帶齊發(fā)票、總清單、醫(yī)囑證明、病歷等材料。
注意，如果還想用商業(yè)醫(yī)療險肢饑來報銷，那在自行申請社保報銷時，要讓社保中心開局具一個發(fā)票分割單，并且加蓋公章。用分割單和發(fā)票復印件，再去找保險公司，一般就能通過申請了。
法律客觀：
根據(jù)《 社會保險法 》第28條規(guī)定：符合基本 醫(yī)療保險 藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的 醫(yī)療費用 ，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
法律主觀：
1、用醫(yī)?？ㄊ巧绫５脑挘洪T診不報銷，用你醫(yī)?？吭碌慕痤~，用完就自己承擔了，住院的話{住院費用-自己承擔的起付線-自費藥(營養(yǎng)藥、進口藥)}*85%報銷，其他部分自己承擔。2、醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？?，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。3、醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。舉例：上海城鎮(zhèn)醫(yī)保的話，7萬以下，1500元起以上部分社保報85%，個人自付15%。醫(yī)?？▓箐N有起付線，濟南市為照顧參保人的利益，現(xiàn)執(zhí)行起付標準一級醫(yī)療機構400元，二級醫(yī)療機構700元，三級醫(yī)療機構1000元，門規(guī)起付標準400元。定點社區(qū)醫(yī)院機構200元乎族。例：濟南市民族社區(qū)衛(wèi)生服務中心、濼源社區(qū)、七里山社區(qū)等。1000-10000元(含10000元)，統(tǒng)籌基金負擔85%，個人負擔15%;10000元--90000，統(tǒng)籌基金負擔88%，個人負擔12%。90000-20萬，統(tǒng)籌基金負擔90%，個人負擔10%。肢饑4、補充一點就是所有能報銷的應該是醫(yī)保范圍內的用藥，如果是醫(yī)保范圍外的用藥，都是自費藥，不能得到報銷。
法律客觀：
根據(jù)《 社會保險法 》第28條規(guī)定：符合基本 醫(yī)療保險 藥品目錄、診療項目、醫(yī)療歲饑弊服務設施標準以及急診、搶救的 醫(yī)療費用 ，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
無論是上海本地人還是外地人，只要在上海繳納的醫(yī)保，醫(yī)保卡報銷是一樣的。
1.住院費用報銷，必須在上海醫(yī)保定點醫(yī)院報銷，上海物宏醫(yī)保定點有一千多家醫(yī)院包括各類?？啤?br />
2.基本上是疾病治療類，操作簡單，辦理住院和出院的時候，使用醫(yī)?？ǖ怯浐徒Y賬就行。
3.當場在醫(yī)院就操作報銷，不需要自己墊碰磨付額外再跑去報銷了。
擴展閱讀罩吵冊：【保險】怎么買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
法律主觀：
說到保障，很多人首先會想到的就是醫(yī)保，如今醫(yī)保的覆蓋率已經(jīng)非常大的，幾乎人人都有一張醫(yī)?？?，有醫(yī)保的可以在報銷范圍內進行報銷。
一、醫(yī)保報銷需要哪些材料？
申請報銷主要需要的材料有：原始收費數(shù)據(jù)單原件；費用明細單原件；門診病歷表原件復印件；診斷書原件；急診住院的話需要開具急診瞎慎住院證明；社?？ㄔ陀〖?；身份證原件復印件（委托他人代辦也應當提供代辦人的身份證件）；銀行賬戶原件復印件（存折或銀行卡都行）；單位證明原件（這個是某些公司的職員在報銷時所需提供的特定材料，一般的職工大多無需提供）等等。
值得提醒大家的是，在辦理這些材料時，一定要保證材料的真實性與可靠性，尤其是個人的身份證件和材料，一定得是申請人本人所有的，以免耽誤報銷申請的結果。
二、醫(yī)保報銷流程是怎樣的？
首先需要申請人先辦理報銷申請手續(xù)，隨后，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地點在參保人所需的社?；鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)保科。
在接收到申請人的報銷申請之后，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對于申請人所提供的的申請材料進行核查，并決定最后的受理結果。
若申請材料有誤或不齊全的話，受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內將所需材料一次性準備好，并修正材料中有誤的內容。
而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內，要將材料補正完畢。超過期限將不予補正，并且撤回申請。
若在期限內補正材料完畢，可以在深圳醫(yī)保報銷的有效期內重新提出申請。
若核查過程無誤，即報銷申請完成，申請人在領取過《社會醫(yī)保醫(yī)療費用報銷單》后，就可以報銷了。
三、職工醫(yī)保報銷范圍是怎樣的？哪些不能報銷？
網(wǎng)友提問：
我們單位上面有一個同事之前得了闌罩鍵尾炎，然后她去做手術花了1000多塊錢，我想了解一下1000多塊錢的醫(yī)療費可不可以報銷呢？單位是購買了醫(yī)保的，請問一下，醫(yī)保報銷范圍包括哪些呢？能不能夠得到一個報銷呢？
律師回復：
你好，納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標準支付費用。乙類藥物目錄由各省磨悶敬、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標準支付費用?；踞t(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費?；踞t(yī)療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：（1）就（轉）診交通費、急救車費；（2）空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；（4）膳食費；（5）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
法律客觀：
《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳
微信咨詢
電話咨詢
Top