孕婦住院費用醫(yī)保報銷比例
孕婦住院費用醫(yī)保報銷比例如下:1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%。
2、城鎮(zhèn)居民:報銷比例是65%。
3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。
一、醫(yī)療保險報銷范圍如下:
1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品;
2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許唯斗爛報銷的診療項目;
3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務設施所產(chǎn)生的費用。報銷費用主要由統(tǒng)籌基金支付,個人也要支付相應的一部分。
二、醫(yī)保報銷的方法如下:
1、在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,出院時帶醫(yī)??ê蜕矸葑C在定點醫(yī)院的結(jié)算窗口直接進行結(jié)算并記賬;
2、如果是異地進行醫(yī)療治療的,在入院三天內(nèi)致電參保所在地的社保局,進行備案登記,并在一個月內(nèi)回當?shù)厣绫>洲k理報銷手續(xù)。
三、醫(yī)保報銷條件如下:
1、新參保及中斷繳費一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿6個月的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;
2、連續(xù)繳費不滿6個月的,不享受基本醫(yī)療保險待遇;
3、中斷繳費不滿一年的,重新參保繳費后按規(guī)定享受待遇;
4、中斷繳費人員繳費中斷期間不享受基本醫(yī)療保險待遇。
綜上所述,孕婦住院費用報銷醫(yī)保的報銷比例一般是百分之80。住院報銷的范圍和方法也必須要嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行報備和留底。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當指漏建立異地就醫(yī)醫(yī)療費銷租用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
孕婦醫(yī)保能報銷多少
孕婦生孩子,用醫(yī)療保險可以報銷的比例根據(jù)孕婦參加的保險險種不同,而有所區(qū)別。醫(yī)保住院費報銷比例:1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%;
2、城鎮(zhèn)居民:報銷比例是65%;
3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。
醫(yī)保報銷具體標準如下:
1、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)???、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算;
2、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算;
3、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定,認定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算;
4、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷;
5、做了特殊規(guī)定病種癌癥、尿毒癥、器官移植認定的,住院時同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門診治療拿藥時,仍然使用醫(yī)保卡,先個人自費結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷;
6、有一種特殊情正困況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院不一定是自己的定點醫(yī)院。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)??ǎ葌€人自費結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。
刷醫(yī)保的方法具體如下:
1、一般情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院,就可以用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是說,自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算;
2、持社保卡就診有三個條件:
(1)掛號時必須出示社???,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù);
(2)到診室看病時,要主動向醫(yī)生出示社保卡;
(3)繳費時,必須將社??ê屠U費單據(jù)一起交給結(jié)算人員。
3、醫(yī)保卡的使用有地域范圍的限制。醫(yī)保卡可以在參保職工在定點醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時使用,還可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。醫(yī)保住院報銷的范圍。僅限于在指定醫(yī)院,因為疾舉槐念病和部分意外造成的住院。自費藥不能報銷,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,一些檢查費和診療費按規(guī)定也不能報銷。醫(yī)??ɡ锏腻X可以在指定的地方買非處方藥。
綜上所述,醫(yī)保卡使用范圍是參保職工在定點醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用.醫(yī)??ǖ氖褂糜械赜蚍秶南拗?。醫(yī)??梢栽趨⒈B毠ぴ诙c醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時使用,還可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條
國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務院規(guī)定。
第二十五條
國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人明態(tài)和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
上海生育醫(yī)療保險報銷比例2019
您這樣的情況需要分段理解所謂的報銷。
首先,生孩子的時候需要是在職狀態(tài),
第二,社保需要連續(xù)繳納滿一年,社保需要包含生育保險,對于非城鎮(zhèn)戶籍繳納社保不含生生育保險,
第三,所謂握謹?shù)膱箐N,是指產(chǎn)假是否的薪資補貼,根據(jù)上一年度所在單位的薪資水平的比例,一般是98天的工資,如果符合晚育政策,加30天,如果符合破腹產(chǎn),加15天。
譬如一個女性,符合晚育政策,又是破腹產(chǎn),就要享受98+30+15=143天的給付,上海市基本是2-2.5萬不等,福利待遇段茄基好的公司會跟高些。這個計算是因人而異,并非一個籠統(tǒng)的數(shù)字可以解釋。
第四,對所有的生孩子費納禪用一概不報銷,國家已經(jīng)支付了一部分的費用(統(tǒng)籌部分),所以不在享受所謂的報銷。
好像有一筆3000元的生育補貼,這個可以領(lǐng)取。
擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
上海職工社保在外地剖腹產(chǎn)花12000能報銷多少錢
上明凱海職工社保在外地剖腹產(chǎn)花12000能報銷6000至9600。上海職工社保在外地剖腹產(chǎn)花12000能報銷百分之50至百分之80。具體報銷數(shù)額還是要根據(jù)實際情況來判握槐塵斷,對于符合計劃生段禪育規(guī)定的,且剖腹產(chǎn)發(fā)票金額超過5000元,需提供醫(yī)院的復印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單才能申請報銷。社保懷孕檢查費用能報銷嗎
孕檢費用社??梢詧箐N。生育醫(yī)療費用包括產(chǎn)前檢查報銷和分娩報銷兩大部分,但是產(chǎn)檢的整體報銷比例不高。如果用人單位給職工交了生育險,那么產(chǎn)檢就是可以報銷的。當懷孕和分娩的婦女勞動者中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。一、孕期產(chǎn)前檢查費用報銷標準
1.懷孕四個月不滿七個月終止妊娠的除享受生育津貼外,產(chǎn)前門診檢查費喚旅每次補貼100元,不超過5次
2.懷孕七個月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外,產(chǎn)前門診檢查費每次補貼100元,不超過8次
3.子宮破裂修補術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項目的最高支付2300元
4.子宮破裂次全切術(shù)、子宮破裂全切術(shù)的最高支付2500元
5.剖宮產(chǎn)最高支付2800元
6.多胞胎生育,每多生育一胎增加補貼500元
二、生育保險基金支付計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用報銷
1.妊娠兩個月以上7個月以下住院引產(chǎn)補貼最高支付800元(7個月以上引產(chǎn)按生育處理),兩個月以上7個月以下門診和喚凳引產(chǎn)補貼最高支付400元
2.節(jié)育手術(shù)每例最高補貼1500元
3.復通手術(shù)每例最高補貼2500元
4.門診戴環(huán)、取環(huán)每次補貼50元
5.實施計劃生育手術(shù)所致并發(fā)癥的診斷及治療費用每年最高支付3000元
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條 生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津鏈禪貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。