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上海社??床⊥鼛?/div>
2023-09-15 11:36
看病忘了帶社??ㄔ趺崔k

法律主觀:

1、在掛號時出示社會保障卡,現(xiàn)金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據(jù); 2、到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機構(gòu)門急診病歷手冊”; 3、交費時,須將社會保障卡和交費單據(jù)一起交頌豎給結(jié)算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認真核對單據(jù)上的各項內(nèi)容早櫻圓,收回社??ā!吨腥A人民共和國 社會保險法 》第二十九條,參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本 醫(yī)療保險基金 支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)陸塌醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本 醫(yī)療保險待遇 。上海社保代繳

醫(yī)??]帶可以看病嗎
沒帶醫(yī)銷友碰保卡可以看病。在就診過程中,對于自行繳納的費用可能不能用基本醫(yī)療保險基金進行報銷,若是醫(yī)??ㄓ袚p壞的情況,可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心提交相關(guān)的費用證明,通過審核后可以進行報銷。
看病忘了帶社保卡:
正常情況下,領(lǐng)到社??ǖ膮⒈H藛T在已經(jīng)開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),必須出示社???。沒有出示社保卡的,發(fā)生的所有費用就要由個人全額負擔(dān),醫(yī)?;鸩挥枰灾Ц?。
急診沒有帶卡
急診屬于特殊情況,可以“無卡報銷”。就醫(yī)時先由參保人員個人全額墊付醫(yī)療費用,只要符合醫(yī)?;鹬Ц稐l件虧談的,之后可以按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。除了急診之外,還有幾種情況也可以“無卡報銷”,比如計劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社??ㄆ陂g、以及參保后還未發(fā)放社??ǖ鹊取?br /> 社??ㄖ杏涊d的信息:
(1)個人基本信息:姓名、性別、醫(yī)保手冊號、公民身份證號、出生日期、民族、醫(yī)療參保人員類告汪別、軍殘等級、險種類型等。個人基本信息制卡時已經(jīng)寫入社??ㄖ校绻凶兓?,需要到區(qū)縣社保中心進行卡信息同步更新。
(2)轉(zhuǎn)診信息。社保卡還記載了參保人員看病需要轉(zhuǎn)診時的信息,這個信息由就診的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室登記到社保卡上。
(3)特殊病種待遇信息。社??ㄟ€記載了參保人員進行特殊病審批時信息,這個信息由審批區(qū)縣醫(yī)保中心進行寫卡。
門診年度待遇信息、住院年度待遇信息。社??ㄟ€記載了參保人員發(fā)生門診、住院醫(yī)療費在醫(yī)院交費或到醫(yī)保中心手工報銷時的信息,這個信息由醫(yī)院或醫(yī)保中心寫入社??ㄖ?注:住院年度待遇信息待住院啟動社保卡時啟動該信息)。
醫(yī)保報銷流程
購藥醫(yī)保報銷須知:
參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付。
門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:
報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診。
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應(yīng)報銷金額。
住院醫(yī)保報銷流程及注意事項:
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預(yù)交醫(yī)療費押金,出院結(jié)帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。
2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。
轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
法律依據(jù)
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
去醫(yī)院沒帶社??ㄔ趺崔k

去醫(yī)院沒帶社???,可以使用“醫(yī)保電子憑證”。

擁有醫(yī)保電子憑證意味著參保人員就醫(yī)購藥無需再攜帶實體卡刷一刷醫(yī)保電子憑證輕松結(jié)算,不管是掛號、看病、買藥還是醫(yī)保查詢、參保登記、報銷支付一張電子憑證,辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),標(biāo)準(zhǔn)全國統(tǒng)一,還能跨省使用,截至目前全省激活醫(yī)保電子憑證人數(shù)達2645萬人。

參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP親情賬戶功能,可以為家人激活醫(yī)保電子憑證,在手機上使用家庭成員的橘鏈醫(yī)保電子憑證相關(guān)權(quán)益,可以查詢家庭成員的醫(yī)療費用。通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、微信、支付寶等經(jīng)由國家醫(yī)保局授權(quán)認證的第三方渠道的手機客戶端展示二維碼,即可在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店等掃碼使用。

社??伾膮^(qū)別:

1、藍色社會保障卡

是最常用的社會保障卡。例如:去一些指定的藥店購買藥品可直接刷卡,并可以在指定的退休年齡領(lǐng)取養(yǎng)老金。當(dāng)您達到指定的年數(shù)時,就可以獲得自己的退休金,這項福利也解決了許多老年人的養(yǎng)老問題。

2、綠色社會保障卡

相對少見一點,擁有該卡的人年齡應(yīng)在0至6歲之間。此卡適用于年齡較小的兒童,因此這種社會保障卡不能在大多數(shù)擾卜地方使用。

3、紅色社會保障卡

相對藍色而言比較小眾,擁有該卡的人已超過70歲。所以擁有此卡的人數(shù)量不會特別多。通常,老人可以圓李孫在某些特定的地方出示該卡可以享受一定的優(yōu)惠福利,例如:他們可以免費乘車。

4、金色社會保障卡

相對高端一點,因為這種金色社會保障卡需要退伍老兵才可擁有。當(dāng)然享受的福利也是有些許優(yōu)先級的。例如:看醫(yī)生時可享特權(quán)。上海社保代繳

以上內(nèi)容參考:百度百科-中華人民共和國社會保障卡


醫(yī)保卡忘記帶了先去看病然后等下次再帶醫(yī)??梢悦?

可以。但必須先打電話到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心掛號,回去后憑住院單據(jù)到醫(yī)保中心報銷。

如果是有關(guān)社保、醫(yī)保方面的問題,可以登錄當(dāng)?shù)厣绫>?、衛(wèi)生局的網(wǎng)站,或親自到社保局、衛(wèi)生局去,進行相關(guān)政策、法規(guī)、知識和問題的了解與咨詢。

如果看的是急診,可以事后憑發(fā)票、病歷卡、醫(yī)??ā⑸矸葑C等證件到區(qū)醫(yī)保中心辦理,經(jīng)審核后予以報銷,這種報銷方式叫“門急診零星報銷”;

如果當(dāng)時看的是門診的話,只有一種情況可報,就是醫(yī)??〒p壞,但必須有醫(yī)院開具證明確認才可以。因此,對于忘記帶,或者突發(fā)急病沒有帶醫(yī)??ǖ氖忻駚碚f,建議到醫(yī)院看急診。


擴展資料:

《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確沒蔽定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施枯燃州標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

(段灶3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

參考資料來源:百度百科-醫(yī)療保險

醫(yī)??ㄍ藥芸床?

法律主觀:

沒帶醫(yī)保卡可以看病。在就診過程中,對于自行繳納的費用可能不能用基本醫(yī)療保險基金進行報銷,若是醫(yī)??ㄓ袚p壞的情況,可以向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心提交相關(guān)的費用證明,通過審核后可以進磨悶敬行報銷。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)罩鍵、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人瞎慎員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳

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