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一、上海醫(yī)?？ㄆ荽罂梢援惖厥褂脝?

1、上海醫(yī)?？ㄊ强梢栽谕獾厥褂玫?，但是前提是該城市開通了異地就醫(yī)。若是在異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診及住院醫(yī)療費用，可以在收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)進行報銷。已經(jīng)和上海開通異地互通報銷的城市有杭州、鎮(zhèn)江、南通、常州、馬鞍山、洛陽、寧波、揚州、大豐、貴陽、湖州、西寧、連云港、嘉興、安吉以及梅山。

2、法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險圓判費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險橘仔改，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

二、完成醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的做法是什么

1、在參保地經(jīng)辦機構(gòu)申請跨省異地就醫(yī)備；

2、選擇支持全國異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點醫(yī)院；

3、選定異地醫(yī)院就醫(yī)辦理程序；

4、持患者本人社會保障卡、身份證原件，辦理住院登記；

5、出院使用醫(yī)保卡辦理直接結(jié)算。

在上海異地醫(yī)保就診，需要提供醫(yī)?？ā⑸矸葑C、住院證或門診結(jié)算憑證等相關(guān)證件，選擇直接結(jié)算或者先自費后報銷兩種方式。同時，在社?？ǖ那疤嵯率褂卯惖蒯t(yī)保還需繳納一定的診療費用。具體操作流程可在“上海市社會保險管理局”網(wǎng)站查詢。
上海市的醫(yī)保政策是支持異地就醫(yī)的。具體來說，持有上海市醫(yī)?？ǖ娜藛T，在全國范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院就診均可以享受異地醫(yī)保報銷。就診時，需要攜帶本人的身份證、醫(yī)?？ㄒ约白≡鹤C或門診結(jié)算憑證等相關(guān)證件。其中，有些醫(yī)院可能對就診地點或時間進行限制，需要事先咨詢了解。使用上海異地逗侍醫(yī)保的就診方式有兩種：一種是直接結(jié)算，就是在就診醫(yī)院內(nèi)直接使用社?？ㄋ⒖ńY(jié)算；另一種是先自費后報銷，就是醫(yī)院先收取全部費用，患者自行墊付，之后攜帶收據(jù)到社保機構(gòu)申報報銷。需要注意的是，在社?？ǖ那疤嵯率褂卯惖蒯t(yī)保時還需繳納一定的診療費用。具體金額根據(jù)就醫(yī)地的不同而異，可在“上海市社會保險管理局”網(wǎng)站查詢。對于一些高額的醫(yī)療費用或者特殊情況，需要向所在皮唯單位或者參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療救助或個人重大疾病醫(yī)療補助等相關(guān)救助措施。
如果自己或家屬在異地就醫(yī)后，如何進行費用報銷？在異地就醫(yī)后，可在就醫(yī)地的社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。具體流程如下：1. 提供就診相關(guān)證明（住院證、門診結(jié)算憑證等）、醫(yī)保卡、身份證等證件；2. 填寫報銷申請表；3. 提交以上材料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)，并按照要求支付相應(yīng)的門診或住院起付線和個人先行墊付部分；4. 經(jīng)過審核后，由社保經(jīng)辦機構(gòu)將符合報銷標(biāo)準的費用直接轉(zhuǎn)賬或通過現(xiàn)金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是，醫(yī)保報銷申請時間一般為出院后2年內(nèi)。如遇到異地就醫(yī)相關(guān)爭議，建議及時咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或有關(guān)部門。
上海市作為全國醫(yī)保政策比較完善的城市，異地醫(yī)保報銷的操作流程相較于其他城市略有不同，但總體操作上仍然方便快捷。參保人可了解和掌握報銷山握吵的政策規(guī)定和申請流程，以便在異地就醫(yī)時能夠及時得到相關(guān)費用報銷。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 上海的醫(yī)保卡能在別的城市用，但是前提是該城市開通了異地就醫(yī)。
若是在異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的門急診及住院醫(yī)療費用，可以在收據(jù)開具之日起6個月內(nèi)進行報銷。已經(jīng)和上海開通異地互通報銷的城市有杭州、鎮(zhèn)江、南通、常州、馬鞍山、洛陽、寧波、揚州、大豐、貴陽、湖州、西寧、連云港、嘉興、安吉以及梅山。
異地就醫(yī)使用流程：
1、異地醫(yī)療保險報銷醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，將社?？◣糁械尼t(yī)保資金轉(zhuǎn)到你的銀行帳戶上，平時發(fā)生門診醫(yī)療費則由個人自費；
2、異地醫(yī)療保險報銷如果發(fā)生住院時，則需要報告醫(yī)保局備案，出院時憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明悄握細表、醫(yī)療費用收據(jù)、醫(yī)保證到醫(yī)保局辦理住院醫(yī)療費用結(jié)算，異地醫(yī)療保險報銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理；
3、外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院；
4、報銷比例為門檻費以上至3000元報88%，3000-5000元報90%，5000-10000元報92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。醫(yī)保個人帳戶醫(yī)療費可以定逗扒期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院。
醫(yī)保異地就醫(yī)報銷需要的材料：
1、IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡（綠色貼照片）或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊；
2、有效收據(jù)單據(jù)（發(fā)票）；
3、住院醫(yī)療費用匯總清單、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明；
4、住院材料：住院病歷首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復(fù)印件（需加蓋就診醫(yī)療機構(gòu)印章）。
綜上所述，參加并享受基本醫(yī)保待遇的參保人員，都可以去外地就醫(yī)，異地就醫(yī)需要先進行備案，在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構(gòu)刷醫(yī)保即可結(jié)算。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由啟指慶基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 上海社?？梢援惖厥褂?，具體如下：
1、上海醫(yī)?？梢栽陂_通異地就醫(yī)的城市使用。上海市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉，江蘇鎮(zhèn)江、常州、南通、揚州和大豐，安徽馬鞍山和河南洛陽等12個城市開通異地就醫(yī)委托報銷服務(wù)。上海市民可持醫(yī)?？ㄔ谏鲜鍪》葜付ㄡt(yī)院刷卡就醫(yī)；
2、為了防止在外地就醫(yī)住院，外出前一定要填寫兩張表：《基本醫(yī)療保險異地居住就醫(yī)申報表》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)謹碼療保險探親（出差）申報表》然后到到醫(yī)療保險管理中心備案；
3、一旦在外地因病住院，需要及時通知單位，單位也需要填寫一張表：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》并在48小時內(nèi)報醫(yī)療保險管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。特別注意的是，異地住院發(fā)生的費用先由個人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險異地住院報告單》祥跡哪州租、異地申報表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時間送醫(yī)療保險管理中心。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。上海社保代繳
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。 上海異地就醫(yī)醫(yī)保滲檔報銷流程：
1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的盯激區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu)進行批準；
2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家；
3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費用的收據(jù)、清單、處方底方、明細、醫(yī)保手冊、病例診斷證明，越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進行統(tǒng)計匯總和審核結(jié)算工作；
4、當(dāng)事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標(biāo)準等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
慢性病醫(yī)保報銷標(biāo)準：
1、甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎(chǔ)上再提高十個百分點；
2、乙類慢性病起付線標(biāo)準：300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付線標(biāo)準以上部分按80%支付，一個醫(yī)療年度或有效期內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額；
3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病，并按最先認定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準、細則及程序，由市人凱喊襪力資源社會保障行政部門另行制定。
綜上所述，參保人辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)后，方可在經(jīng)認定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)?？ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取，用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院含門診特定項目治療可到已認定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行住院和門診特定項目治療，醫(yī)療費用先由個人墊付。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳