根據(jù)上海社保代繳公司信息顯示,生孩子時住院的費(fèi)用,可以報醫(yī)保,直接用醫(yī)??▽崟r結(jié)算。生孩子的費(fèi)用包括正常生育分娩住院費(fèi)和計劃生育手術(shù)費(fèi)。住院分娩醫(yī)療費(fèi)用,由社保卡直接網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下社???,生育服務(wù)證,會在自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費(fèi)用部分。醫(yī)保住院費(fèi)報銷比例。1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%。2、城鎮(zhèn)居民:報銷比例是65%。3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。
《社會保險法》第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi),職工不繳納生育保險費(fèi)。第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產(chǎn)假;(二)享受計劃生育手術(shù)休假;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
社保生育險報銷條件
生育保險報銷的條件有用人單位為其職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上的,并且職工在職;生育符合國家和該省人口與計劃生育規(guī)定的等條件。生育保險費(fèi)用不用職工繳納,由單位為其繳納,就可享受生育保險待遇。
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險基金按照以下定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償。
(1)妊娠7個月以上(含7個月)早產(chǎn)、順產(chǎn)和實施助產(chǎn)手續(xù)生產(chǎn)的,按每次生育2000元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
(2)分娩時遇有難產(chǎn)實施剖宮產(chǎn)手術(shù)生產(chǎn)的,按每次生育3500元定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
符合享受生育保險待遇的用人單位的男職工,其配偶生育第一胎,且配偶沒有參加生育保險的,從生育保險基金中給予一次性醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為定額標(biāo)準(zhǔn)的50%。(順產(chǎn)2000塊,剖腹3500,女的沒交生育險,男的交了,可以領(lǐng)上述金額的一般)上海社保代繳
須在小孩出生25天內(nèi)提供如下資料:
1、結(jié)婚證復(fù)印件(一定要復(fù)印有照片和有鋼印的那頁,鋼印最好清晰);
2、雙方身份證復(fù)印件;
3、醫(yī)院正式發(fā)票原件;
4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位(無業(yè))證明;
5、準(zhǔn)生證原件和復(fù)印件;
6、出院小結(jié)(需醫(yī)院加蓋章)、門診病歷和產(chǎn)前檢查發(fā)票(不少于250元,含B超、胎心護(hù)檢查等);
7、出生證原件和復(fù)印件;
8、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(需醫(yī)院加蓋章);
9、男職工醫(yī)??◤?fù)印件;
10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產(chǎn)檢頁)。
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【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
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