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住院費(fèi)社??梢詧?bào)多少,住院社??梢詧?bào)銷(xiāo)多少比例
2023-11-11 11:24
摘要:社保住院能報(bào)銷(xiāo)多少 住院社??梢詧?bào)銷(xiāo)比例如下: 1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi): (1)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元; (2)二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%; (3)一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%;

社保住院能報(bào)銷(xiāo)多少

根據(jù)上海社保代繳公司信息顯示,住院社??梢詧?bào)銷(xiāo)比例如下:

1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi):
(1)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;
(2)二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;
(3)一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%;
2、社??ㄗ≡簣?bào)銷(xiāo)比例為:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)元。住院起付線:一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元;
3、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷(xiāo)比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷(xiāo)比例增加到72%,以此類(lèi)推。 需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病報(bào)銷(xiāo)比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。上海社保代繳

住院社??梢詧?bào)銷(xiāo)多少比例
住院社??梢詧?bào)銷(xiāo)比例為:職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例為85%-95%不等,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為65%-80%不等。
關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),不同地區(qū)的報(bào)銷(xiāo)比例是不同,具體的報(bào)銷(xiāo)比例可咨詢參保地的社保部門(mén)為準(zhǔn)。醫(yī)保類(lèi)型分為兩類(lèi),職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,投保類(lèi)型不同,報(bào)銷(xiāo)額度也會(huì)有所不同。一般職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例從85%-95%不等,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例從65%-80%不等。
住院者用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用時(shí)需要注意一點(diǎn),關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例沒(méi)有具體的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)槊總€(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平是有差別的,所以報(bào)銷(xiāo)比例也是有差別的,上述只是住院報(bào)銷(xiāo)的常見(jiàn)比例。住院者需要關(guān)注所在地的具體報(bào)銷(xiāo)比例,最好是在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)部門(mén)進(jìn)行確認(rèn)。
哪些項(xiàng)目不屬醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。
5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi),限額以外部分。
6、增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病等以上這些醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保是不管的。

社保的醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)多少
社保 關(guān)于住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保的人員所住的醫(yī)院級(jí)別是有一定關(guān)系的,如果就醫(yī)住院住的是三級(jí)醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到三萬(wàn)元之間的一些花費(fèi),可以獲得百分之八十五的補(bǔ)償。如果是三萬(wàn)元到四萬(wàn)元的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)九成的費(fèi)用,如果高于四萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用,可以報(bào)銷(xiāo)的比例是百分之九十五。而 退休 人員個(gè)人支付的比例是在職職工的百分之六十。 法律依據(jù): 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》 第二十六條:職工基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 第二十八條:符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的 醫(yī)療費(fèi)用 ,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

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